2021年12月30日，山西省人民政府辦公廳印發(fā)了《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟(jì)保障機(jī)制的實(shí)施意見》（晉政辦發(fā)〔2021〕103號，以下簡稱《實(shí)施意見》），推動職工醫(yī)保門診保障由個人積累式保障模式轉(zhuǎn)向社會互助共濟(jì)保障模式，增強(qiáng)醫(yī)?；鸬谋Ｕ瞎δ埽瑴p輕群眾特別是減輕老年人門診醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。
《實(shí)施意見》提出了改革的總體要求：以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神，按照省委全方位推動高質(zhì)量發(fā)展的決策部署，深化醫(yī)療保障制度改革，將門診費(fèi)用納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，改革職工醫(yī)保個人賬戶，建立健全門診共濟(jì)保障機(jī)制，提高醫(yī)?；鹗褂眯剩鸩綔p輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)制度更加公平更可持續(xù)。
《實(shí)施意見》明確，2022年建立全省統(tǒng)一的職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌制度，逐步將多發(fā)病、常見病的普通門診費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍。普通門診統(tǒng)籌覆蓋職工醫(yī)保全體參保人員，政策范圍內(nèi)支付比例不低于50％，待遇支付適當(dāng)向退休人員傾斜。2023年1月1日起在全省統(tǒng)一實(shí)施。
《實(shí)施意見》要求，2022年各統(tǒng)籌地區(qū)執(zhí)行全省統(tǒng)一的職工醫(yī)保門診慢特病病種范圍及準(zhǔn)入（退出）標(biāo)準(zhǔn)，將部分治療周期長、對健康損害大、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的疾病門診費(fèi)用納入共濟(jì)保障。
《實(shí)施意見》規(guī)定，2023年1月1日起，在職職工個人賬戶計入標(biāo)準(zhǔn)為本人參保繳費(fèi)基數(shù)的2％；退休人員個人賬戶劃入額度調(diào)整為實(shí)施改革當(dāng)年全省基本養(yǎng)老金平均水平的2％。改進(jìn)個人賬戶計入辦法與建立普通門診統(tǒng)籌制度同步實(shí)施。調(diào)整統(tǒng)籌基金和個人賬戶結(jié)構(gòu)后，增加的統(tǒng)籌基金主要用于門診共濟(jì)保障，提高參保人員門診待遇。
《實(shí)施意見》明確實(shí)行職工醫(yī)保個人賬戶共濟(jì)。個人賬戶主要用于支付參保人員在“兩定”機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用；可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用；也可用于本人及其配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助和長期護(hù)理保險等的個人繳費(fèi)。
《實(shí)施意見》還就加強(qiáng)門診就醫(yī)的監(jiān)督管理、完善與門診共濟(jì)保障相適應(yīng)的醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制和服務(wù)管理等進(jìn)行了明確。
在計算養(yǎng)老金的時候，有些人會涉及到視同繳費(fèi)年限的問題，那么這個名詞是什么意思？做什么用的？
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